近日，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》已发布，其中“加快建设健康中国”章节提出“动态优化国家免疫规划疫苗种类”。
国家免疫规划是应对传染性疾病最经济有效的措施之一，也意味着是由政府免费为居民提供疫苗接种。
国家免疫规划疫苗种类的扩容，对于正遭遇接种率下滑、同时处于内卷严重的疫苗产业而言，构成一大实质性利好。
“从国际上的现状和趋势来看，疫苗在经过有效性、安全性和卫生经济学评估并获得认可后，大多数国家会将其纳入国家免疫规划项目，由公共财政出资，而不是个人自掏腰包接种，这样可以有效提高公众的接种意愿，增进对疫苗的信任，从而大幅提高疫苗接种率。”近日，南方科技大学公共卫生及应急管理学院教授，国家卫生健康委医疗应急专家委员会委员、流行病学组组长冯子健接受第一财经记者专访时这样表示。
他亦认为，如何促进疫苗产业整合、提高行业集中度，是未来需要认真考虑的方向。而推动疫苗接种率上升，除了通过加大公费实现覆盖后，目前也需要革新配套服务模式。
实质性利好
疫苗接种是最具成本效益的卫生干预手段之一，在极大减少传染病发病以及由此带来的伤残和死亡的同时，也极大提高了卫生资源的利用效率。
去年10月，国家免疫规划曾迎来间隔17年后的一次扩容，将HPV疫苗纳入其中。
冯子健表示，国际上大多数国家普遍接种、同时也是世界卫生组织强烈推荐的儿童疫苗，如肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等，我国还没有纳入国家免疫规划。成人疫苗免疫规划方面，一些国家针对不同人群建立了流感疫苗、带状疱疹疫苗接种项目，但中国基本处于空白状态。
“创新接种策略尚未跟进，国际上还有一些通过特殊人群接种来保护婴幼儿的策略，我们也还没有纳入公共项目。例如，通过给孕妇接种百白破疫苗，为新生儿提供早期保护，这种策略在许多国家已经实施。未来我们要努力的方向，任务还是比较严峻。”
相比阿根廷、巴西等国家在免疫规划疫苗支出，中国也存在较大差距。
根据WHO MI4A 采购数据库，2024年，中国儿童免疫规划疫苗人均年支出是50美元，而阿根廷、巴西的人均年支出已达到585美元、336美元。中国成人免疫规划疫苗总体支出为零，而巴西、印度、阿根廷的总体支出分别达到1.26亿美元、4500万美元、2600万美元。
在冯子健看来，按照中央提出的“健康优先发展战略”和“投资于人的发展”理念，那些被证明安全、有效，且具有良好卫生经济学效益（即能节省后续医疗花费、成本效果较好）的疫苗被纳入免疫规划的进程在加快。
“即使我们把前述这么多疫苗纳入免疫规划，增加的财政支出总规模其实并没有想象中那么大，关键在于如何分配财政预算。”冯子健认为，可以参考2008年采取一揽子做法，即一次性将多个疫苗纳入免疫规划，这是一种多赢的策略，对居民而言，可以使相应目标人群快速获益，获得更全面的疾病预防；对于产业而言，可以整体提升疫苗的使用量，对于改善当前疫苗企业的经营状况非常有利。
行业症结
当前国内的疫苗产业正处于发展低谷期，疫苗企业之间的价格战激烈，但这并未换来接种率提升。
冯子健表示，同质化竞争是导致的行业“内卷”根本症结，很多疫苗品种的市场容量非常有限，如果有多家企业同时生产供应同一个品种，就会造成严重的内卷，这种现象在国际上并不常见。如何促进疫苗产业整合、提高行业集中度，是未来需要认真考虑的方向。
从国际上看，全球疫苗产业集中度颇高，根据WHO发布的《Global Vaccine Market Report 2025》，默沙东、辉瑞、GSK、赛诺菲这四大跨国疫苗巨头就垄断全球71%的市场份额。
“国际上有看法认为疫苗不应该成为市场竞争充分的产品，也认为需要从机制上对疫苗行业做一些保护性安排，避免陷入恶性价格竞争。为什么要有这种保护？因为如果长期不盈利，时间长了，企业或者某个疫苗品种就会退出市场，会直接影响产业的进一步发展，更会对国家层面的疫苗供应安全带来不小威胁。”冯子健认为，随着疫苗行业往集中度方向发展，公费市场的采购模式，应该逐渐从竞价招标模式过渡到以谈判来定价模式。
在需求端方面，在冯子健看来，国内疫苗接种面临两大挑战，一是出生人口数量下滑导致儿童疫苗接种量下降；二是公众接种意愿降低，自费疫苗接种率难以提高。
“为什么现在公众的接种意愿会下降，需要更深入理解背后的原因，这里可能涉及几个层面的问题：是不是对疫苗的信任产生了动摇？是不是质疑疫苗的有效性和作用？是不是对疫苗安全性有新的担忧？是不是对自身罹患疾病的风险认知发生了变化？这些都需要进行更深入的调查。”冯子健说，有一点是毋庸置疑的，如果疫苗不需要由个人自费，变为公费支付，疫苗的接种率一定会得到大幅提升，一方面，免费意味着经济障碍的消除；另一方面，政府以免费接种的姿态介入，本身就是一种权威背书，增强了老百姓对疫苗信心、信任和疾病风险的认识。
接种“最后一公里”待打通
当前，我国疫苗接种体系正从以儿童免疫规划为主向全生命周期覆盖转变。在一款疫苗被纳入免疫规划和真正提高接种率之间，还有“最后一公里”需要打通。
冯子健表示，如果沿用过去主要为六岁以下（尤其是两岁以下）儿童服务的接种点模式，对于成人来说，接种的便利性远远不够。
“理想的模式是依托家庭医生制度，由家庭医生把疫苗接种作为常规服务项目，国际上那些实现了较高成人疫苗接种率的国家，大多也采取了这种模式。”冯子健这样认为。
在当前阶段，由于我国家庭医生服务网络还不够完善，让各级医疗机构，尤其是基层医疗机构，开展疫苗接种服务，被视为一种过渡性措施，但这块仍有掣肘。
过去，为了加强管理和规范接种，我国对于接种点的空间、信息化管理、疫苗储存配置等要求非常高，极大保障了接种安全和服务质量，但也限制了接种服务点的扩大。冯子健表示，如果要求每家医疗机构，即使其服务量不大，也必须配备特定面积的房间等，这会影响医疗机构开展接种疫苗服务的积极性。
当医生在诊疗过程中提出健康建议时，患者往往会给予更高的信任。冯子健认为，如何让医护人员主动向接诊对象推荐疫苗，需要建立有效的激励机制，同时也需要健全接种后不良事件的调查、诊断和处置机制，让医务人员相信，如果出现偶合事件，会有公正、专业的流程来厘清责任，而不是让他们个人承担纠纷风险。
举报 第一财经广告合作，请点击这里此内容为第一财经原创，著作权归第一财经所有。未经第一财经书面授权，不得以任何方式加以使用，包括转载、摘编、复制或建立镜像。第一财经保留追究侵权者法律责任的权利。如需获得授权请联系第一财经版权部：banquan@yicai.com 文章作者
林志吟
相关阅读
程序员用AI手搓疫苗抢救患癌爱犬，马斯克等大佬点赞动物实验转化为人类临床仍有漫长道路。
129 03-16 16:16
“十五五”规划明确免疫规划“动态优化”，哪些疫苗有望免费？新疫苗纳入需要“一苗一策”。
154 03-14 14:36
说服成年人接种疫苗，还有哪些堵点？多种因素在制约成人疫苗接种率。
499 03-10 18:20
雷海潮：我们应该有更多疫苗，更好更多的检验检测手段加强公共卫生体系能力建设是国家卫健委未来五年将着力的重点方向。
195 03-07 13:55
全国政协委员朱同玉：建议建立创新药械强制性风险储备金制度创新药械不良反应/事件补偿存在一定立法缺失
143 03-05 21:05 一财最热 点击关闭高亿配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
